入会申込フォーム

ご入会手続きの前に、下記をご一読いただきますようお願い申し上げます。

入会申込フォーム

2022年度のご入会募集よりWebでの申請に変更いたしました。
下記フォームにご入力の上、「入力内容を確認する」をクリック。その後「送信する」にお進みください。
送信完了後にメールが届きますので、必ずご確認くださいませ。

紙での申込を希望される場合は、ページ下部のファイルをダウンロードの上、メールまたはFAXでご提出ください。

下記項目を入力してください。

内容をご確認ください。
問題がなければ、フォーム下の【送信する】ボタンを押してください。
修正する場合はフォーム下の【内容を修正する】ボタンにお進みください。

申込区分 ※必須
新規継続
氏名(漢字など) ※必須
氏名(ふりがな) ※必須
氏名(ローマ字) ※必須
生年月日 ※必須
西暦 年 月 日

性別 ※必須
男性女性回答しない
郵便番号 ※必須
(半角英数)
ご住所 ※必須
電話番号 ※必須
(半角英数)
メールアドレス ※必須
会員ステイタス ※必須

認定セラピストの申請
認定セラピストの申請をする
申請条件
FUMAのプラチナまたはゴールド会員です(新規入会を含む)筆凛波®プロセラピストコース修了者です筆凛波®を広めることに意欲があります技術力のブラッシュアップを定期的に受け、技術力の向上に努めます

お支払い方法 ※必須
クレジットカード決済銀行振込
特記事項 

【個人情報の取扱いについて】
ご記入いただいた個人情報は、当協会の運営管理の目的にのみ利用させていただきます。

 同意します。

送信完了。お申し込み頂きありがとうございます。

紙による申請をご希望の方は、下記ファイル(PDFもしくはWord)をダウンロードしてご使用くださいませ。

【WEB申請できない方向け】FUMA入会申込書
PDFダウンロード  Wordダウンロード

入会金(初年度のみ)および年会費のお支払いについて

入会フォーム送信後、1週間以内にお支払いをお願い申し上げます。

【クレジットカード決済】
オンラインショップよりクレジットカード決済をお願いします。
https://fudelamfa.official.ec/

【銀行振込】
もみじ銀行 熊野支店 普通 3032879
フデマニフィックキョウカイオガサハラミホ
※振込手数料はご負担願います。

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